隨著北半球秋冬季節(jié)的到來,北美、歐洲、亞洲等地區(qū)的甲型H1N1流感疫情已呈現(xiàn)快速上升趨勢,并呈現(xiàn)出更為兇猛的強(qiáng)勁勢頭。我國許多學(xué)校也出現(xiàn)了聚集性病例。衛(wèi)生部通報(bào),截止到11月2日,我國內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)累計(jì)報(bào)告48748例甲型H1N1流感確診病例,其中重癥病例118例,已治愈34例,死亡7例。監(jiān)測表明,目前我國近80%的流感病例為甲型H1N1流感患者。盡管世衛(wèi)組織宣稱目前甲流病毒尚未發(fā)生變異,但有關(guān)專家表示,隨著我國甲型H1N1流感確診病例數(shù)的增加,重癥和死亡病例的不斷增加將是必然趨勢。面對變本加厲后來勢洶洶的甲流疫情,個(gè)人該如何防范?專家給出了相關(guān)指導(dǎo)意見。
預(yù)防第一要?jiǎng)?wù)——勤洗手
甲型H1N1流感病毒主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品也可能引起感染。而人群對此病毒普遍易感,因此做好正確的個(gè)人防護(hù)顯得非常重要。
專家認(rèn)為,人們可以通過正確的洗手方式減少罹患甲流的風(fēng)險(xiǎn)。正如一句廣告所提示的那樣,“甲流來襲,‘手’護(hù)健康”很重要。如果能按照世界衛(wèi)生組織推行的六步洗手法洗手40秒以上,暫時(shí)寄居在手上的甲流病毒將無處逃遁:第一步,五指并攏、掌心擦掌心;第二步,手指交錯(cuò)、掌心擦手背;第三步,手指交錯(cuò)、掌心擦掌心;第四步,兩手互握,互擦指背;第五步,拇指在掌中旋轉(zhuǎn);第六步,指尖摩擦掌心。
研究表明,甲型流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感。因此,除了正確洗手外,人們也可以用酒精或碘伏、碘酊等常用消毒劑對手部進(jìn)行擦拭或?yàn)槿粘S闷废尽?/p>
此外,在第二波甲流流行期間,人們應(yīng)當(dāng)避免去人群擁擠的公共場所,并注意居室內(nèi)通風(fēng),在公共場所佩戴口罩,平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉,平衡膳食等方法,切實(shí)提高自我保護(hù)能力。
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》和國家中醫(yī)藥管理局《甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案(2009版)》的指導(dǎo)意見,人們可從起居、飲食等方面進(jìn)行預(yù)防。及時(shí)增減衣物,以適寒溫;飲食要適時(shí)、適量、適溫,少進(jìn)刺激之品;作息要有規(guī)律,多動、早睡;保持心態(tài)平衡,對流感產(chǎn)生恐懼之心,也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,更易招致外感。
在日常生活中,做一些簡單、美味的小藥膳,對預(yù)防流感也有幫助。如薄荷梨粥:薄荷3g、鴨梨1個(gè)(削皮)、大棗6枚(切開去核),加水適量,煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨湯,再煮沸即可食用。這一藥膳主要針對平時(shí)容易“上火”的人食用。
兒童及孕婦等高危人群應(yīng)加強(qiáng)防范
盡管疫苗是防御病毒最好的武器,我國也已經(jīng)研制出了具有專門針對性的甲流疫苗,但由于接種疫苗也存在一定的禁忌,各國專家對嬰幼兒和孕婦等特殊人群接種疫苗的看法不一,因此對這類人群的防護(hù)就顯得格外重要。
專家認(rèn)為,妊娠期婦女;伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者;肥胖者;年齡<5歲的兒童,尤其是年齡<2歲的兒童以及年齡≥65歲的老年人等人群,出現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視,盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲流病例,應(yīng)注意休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。對于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例,感染甲流的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,也宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
針對兒童易夾食夾滯的特點(diǎn),甲流流行期間,中醫(yī)專家給出了清熱消滯的預(yù)防藥方:藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g,清水煎服。每日1服,早晚各一次,3—5服為宜。
但專家同時(shí)提醒,服用中藥預(yù)防感冒時(shí),老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用;慢性疾病患者及孕婦慎用;預(yù)防感冒的中藥不宜長期服用,一般服用3—5天;服用期間或服用后感覺不適者,應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師;對上述藥物有過敏史者禁用,過敏體質(zhì)慎用;不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方?! ?/p>
流行期間可同時(shí)接種甲流和季節(jié)性流感疫苗
長期的經(jīng)驗(yàn)表明,應(yīng)對病毒帶來的疫情,最有效的方法就是接種具有針對性的疫苗。國內(nèi)外研究表明,接種甲型H1N1流感疫苗保護(hù)率可達(dá)到85%以上,其接種將極大增強(qiáng)易感人群的整體免疫力。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰介紹,除我國外,世界上還有14個(gè)國家已開展甲型H1N1流感疫苗的接種工作,從目前來看,各國均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
由此看來,接種甲流疫苗的確不失為一種行之有效的防控方法。但在甲流和季節(jié)性流感共同流行期間,二者之間并沒有交叉保護(hù)作用。
中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山認(rèn)為,目前正值季節(jié)性流感和甲流高發(fā)期,加上現(xiàn)在一些國家的豬流感同時(shí)出現(xiàn),在高峰時(shí)期比較容易造成病毒的一些混合和變異,所以同時(shí)接種甲流疫苗和季節(jié)性流感疫苗有一定的積極意義,但接種要在不同部位進(jìn)行。而且由于目前國內(nèi)外尚無兩種疫苗同時(shí)接種后的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),如果需要接種兩種疫苗,他建議應(yīng)至少間隔14天。
也有專家表示,疫苗接種能夠提升受種群體的免疫力,從整體上保護(hù)易感人群,但任何疫苗接種都難以保證每個(gè)受種者得到保護(hù),不排除個(gè)別人接種疫苗后仍會感染的可能性。疫苗接種后,要在1—2周內(nèi)才能產(chǎn)生免疫力,對這期間是否會被感染,目前沒有準(zhǔn)確的試驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)顯示。因此,專家建議接種者在這段時(shí)間要避免和患者接觸,并加強(qiáng)個(gè)人防范意識。